腰突症患者保守治疗不能一成不..
我国微创介入技术的现状与问题
腰突症治疗中的六个误区是什么..
腰椎间盘突出症何时需急诊手术..
椎间盘突出手术适应症选择不当..
 
 
 
 
 
 
 

腰突症患者保守治疗不能一成不变

   在没有手术条件的基层医院、诊所或非手术科室,利用病人害怕手术的心理,极力宣传本单位某一保守治疗方法的效果,不顾病人疗效如何一用到底。例如盲目长时间大重量骨盆牵引,频繁反复的硬膜外(骶管)激素注射治疗,或反复多次的麻醉重力推拿等,以致延误诊治或出现并发症。保守治疗对病史短、临床症状和体征较轻、脊髓造影或CT等影像学检查轻度阳性表现者适用,一旦治疗无效应及早放弃或改用其它治疗方法。

 

 

我国微创介入技术的现状与问题

    我国微创脊柱外科技术起步较晚。20世纪80年代,我国先后出现显微镜下腰椎间盘摘除手术、经皮穿刺CO2激光髓核汽化术、臭氧氧化术、射频热凝术、胶原酶溶解术等。微创脊柱外科技术已经在我国迅速发展,但不少开展此项技术的单位或个人没有经过严格培训,没有严格掌握手术适应症,在不具备条件的情况下,在经济利益驱动下冒然开展此项技术,结果导致并发症发生率过高,带来严重的后果,引起医患间纠纷。所以有些问题,需要我们认真总结,亟待提高。

 

腰突症治疗中的六个误区是什么?

误区之一:腰腿痛治不好。 腰椎间盘突出症的特点是易复发,尤其是神经功能障碍者,修复时间较长。因此,有的患者甚至有的非专业医生也认为腰椎间盘突出症治不好。其实,腰椎间盘突出症治疗的总体效果非常好,优良率约在95%左右。所谓治不好的原因有两个:一是选择的方法不当,二是没有坚持治疗。有的患者一听说哪里有新疗法就去哪里治,但在哪里都不能坚持,最终是跑的地方不少,但效果不太理想。
误区之二:腰腿痛不是病。据统计,约有95%以上的人一生中有过腰腿痛的经历。有些腰腿痛的原发疾病治愈后,疼痛随之消失,也有一些不治自愈,所以有些人就认为腰腿痛不是什么病。事实上,由腰椎间盘突出症引发的腰腿痛不仅算病,而且必须引起高度重视。因为这种病不仅可以引起腰腿痛,而且还会引起下肢麻木、冷凉、无力,甚至瘫痪和大小便障碍,严重影响生活质量。
误区之三:迷信某一种方法。腰椎间盘突出症主要有手术治疗和非手术治疗两种。后者又有牵引、按摩、内外用药、经皮切吸、胶原酶溶解等方法。应该说哪一种方法都能治好一部分病人,但哪一种方法也不能包治所有的患者,甚至在某些情况下,某种疗法是禁忌的。所以,要坚持正确的态度,根据临床症状、体征、病程和影像学检查选择适合每一位患者的具体治法,不能片面夸大、迷信某一种疗法,也不能从主观上抵制某一种疗法。
误区之四:所有腰椎间盘突出症可以通过手术根治。其实,手术只是腰椎间盘突出症的治疗手段之一。腰椎间盘突出症的手术适应症非常严格,而且手术并非腰椎间盘突出症治疗的首选。手术治疗有禁忌症,也易复发,影响工作和学习。应该说,大多数腰突症的患者可通过微创介入治疗获得治愈。
误区之五
:腰椎间盘突出症完全可以通过推拿按摩治好。专家认为:推拿和按摩可以起到缓解疼痛的作用,但很难除根治本。如果做推拿和按摩的人对腰椎间盘突出症缺乏足够的认识,有时还会加重病情,甚至造成事故。临床上常见的情况是,很多患者在接受手法推拿复位治疗后,不但没有减轻症状反而有所加重,所以提醒患者必须要慎重选择。
误区之六:腰椎间盘突出症不发作时先等等看。由腰椎间盘突出症引起的腰腿痛可以引起大小便失禁、下肢麻木甚至部分肌肉瘫痪。有些出现大小便功能障碍的患者,24小时内如果不及时治疗,可能导致大小便功能不恢复。另外,下肢部分肌肉瘫痪者,1~3个月内若不及时治疗,即使手术后也有可能无法恢复。
    总之,腰椎间盘突出症是能够治好的,患者一定要到正规医院进行检查和诊治,选择合适的治疗方法,坚持信念,人人都会拥有一个健康的身体。
 

 

腰椎间盘突出症何时需急诊手术?

   腰椎间盘突出症中有两种特殊情况,若延误治疗则会导致严重后果,因此需要急诊手术治疗。这两种特殊情况就是足下垂和(或)大、小便功能障碍。足下垂是指踝关节不能主动背伸,俗话说的抬不起脚脖子,若足拇趾不能主动背伸,也被视为足下垂。这是神经根受压严重的表现。大小便功能障碍是指不能有意识地控制大小便,出现尿失禁或排不出小便,这是马尾神经受压的表现,而马尾神经受压损伤后不易恢复。一旦出现上述症状和体征即是急诊手术指征。

 

椎间盘突出手术适应症选择不当的有哪些?

   常见的有:
1.只有影像学的突出征象而无相应症状体征的做了椎间盘手术;
2.初发病人,症状不重,未经正规保守治疗即匆匆做手术;
3.只有临床症状,影像学不典型的做了椎间盘手术;
4.因错误的诊断导致的适应症选择错误,例如腰骶部恶性肿瘤、转移癌、强直性脊柱炎或腰椎滑脱误诊为椎间盘突出而行间盘手术。

 
 
 

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