答疑解惑-患者服务-河南省直第三人民医院椎间盘中心

椎间盘中心是国家重点临床专科建设单位，河南省医学重点培育学科。

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答疑解惑QUESTION

01.腰椎间盘突出手术失败及手术后再突出怎么办？腰椎间盘突出手术中、突出椎间盘没有完全切除，导致手术失败，病人的症状比原发者复杂，因手术后瘢痕将硬膜囊及神经根与周围组织粘连，往往采用推拿、牵引、理疗等保守治疗效果不佳，再次手术必须慎重对待，手术出现并发症的几率要较之前次手术更大，容易造成以下几种情况; （1）脑脊液外漏。（2）植骨不愈合或内固定失败。（3）神经功能恶化。（4）主要腰椎组织结构损伤。所以腰椎再次手术并不是手术的终结。我们通过多年的临床病例观察，对腰椎间盘突出手术失败及手术后再突出采用椎间孔镜治疗，它可以避开原疤痕手术通道入路，仅通过0.6毫米的小切口，从侧方通过正常的生理解剖结构椎间孔，进入椎管内硬膜囊前间隙进行手术操作，无需干扰硬膜囊后间隙疤痕组织就可以直接摘除突出的椎间 02.腰突症病人该怎样进行性生活？腰突症急性期，疼痛明显，活动受到限制，患者性欲降低。一段时间内，减少或中止性生活，有利于身体康复。慢性期或轻症病人，一般不会影响性生活。女性病人过性生活时最好仰卧，髋关节、膝关节屈曲。男性病人过性生活时可改变相对位置，由女方在上，男方在下，亦取屈髋屈膝姿势。极少数中央型腰椎间盘突出症男性病人可发生阳痿；女性病人则有阴唇、阴蒂感觉迟钝，性快感下降，需及时进行手术。腰突症手术后，经过一段时间休息，医生同意可轻体力活动时，即可恢复性生活，男性病人开始时可采用在下仰卧位，以免腰部活动过多。在不能进行性交时，互相抚摸、拥抱、接吻等接触方式同样可以传递爱的信息，使病人在心理上得到慰籍，有利于疾病恢复和精神健康。 03.腰椎间盘突出症治疗有哪些误区？腰椎间盘突出症，大多病程长，症状多变，容易反复，治疗方法多，如果缺乏认识，容易进入误区，多花钱不说，病情仍无好转。更有甚者，贻误治疗，人财两空。 04.脊柱为什么会向左、右弯曲？从后向前看，似有一条笔直的线段从头顶到两足跟之间将人体分成对称的左右两部分，正常脊柱位于中线，就像航船上的桅杆一样，让两侧的“帆绳”—肌肉、韧带和筋膜，保持平衡、稳定。腰椎间盘突出，神经根受到刺激，部分腰背肌肉过分收缩，导致两侧平衡失调，即引起脊柱向左或向右弯曲。侧弯程度或方向，与腰椎间盘突出部位，压迫神经根位置，有一定规律可循，对医生诊断具有参考价值。腰突症治愈后，侧弯可随之消失。 05.青少年会发生腰突症吗？青少年腰椎的各种韧带弹性较大，不易发生腰突症。但这并不意味着腰突症与青少年无缘。青少年椎间盘的弹性优于成年人，不易发生腰突症，但因少年的椎间盘关节较松弛和活动范围较大，而肌肉和韧带又较弱，故在运动中如有不协调动作，就易发生关节突间关节失稳或扭伤，进而累及椎间盘。其表现与中老年人腰椎间盘突出症相同，治疗原则也相同。由于多不伴有黄韧带肥厚、骨质增生、椎管狭窄等情况，更应强调尽量采用微创治疗，这样损伤小、安全性高、恢复快。 06.腰椎间盘突出术后还是感觉到疼，这是怎么回事，是手术失败了吗？手术治疗腰椎间盘突出后，不少患者在术后都感觉到疼痛。有的患者术后虽然疼痛缓解了，但不久后又出现；有的患者做完手术后腰疼的感觉还在；有的患者则感觉全身都在疼……除此之外，细心的患者会发现，疼与麻总是纠缠在一起，时而疼痛时而麻木。那么，出现这些疼痛是手术没有做好吗？该怎么处理呢？疼和麻是怎么产生的？两者有什么关系呢？手术成功是指术后就不再腰疼腿麻吗？

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