答疑解惑QUESTION
01.有些腰椎间盘突出症患者对治疗为什么没有信心? 大多数椎间盘突出患者病程时间一般都比较长,少则几个月,多的可达几十年,局部的炎症变化经过长年累月的蓄积,已经根深蒂固。有些患者对手术治疗的知识缺乏,盲目拒绝手术;另一些患者,长时间的牵引、按摩等保守治疗,还有一些迷信偏方秘方,然而病情总是反反复复,导致钱花了不少,病也没治好,甚至有些患者会导致病情加重。导致越治越没有信心。其实,腰椎疾病并非不治之症,只要选择好科学的方法,是可以实现根治的。目前国内开展的超微创椎间孔镜治疗、臭氧、射频等微创治疗椎间盘突出创伤小,治疗时间短,可以直接取出或氧化、消融、汽化突出椎间盘,达到根治的目的,可为椎间盘突出患者解除病痛。 02.为什么有些医院采用微创介入治疗后效果不佳或无效分析原因 (1)诊断不明确 患者椎间盘突出症虽治疗但还合并有强直性脊柱炎或股骨头缺血性坏死,颈、胸段椎管内肿瘤、椎间盘多节段突出、黄韧带肥厚等疾病漏诊,也可造成下肢疼痛、麻木、无力等。 03.保守治疗“治愈”与微创介入“治愈”可划等号吗? 保守治疗“治愈”与微创介入“治愈”是不能划等号的,因为保守治疗的“治愈”效果只是暂时的,突出的椎间盘依然存在,只是缓解症状达到“临床治愈”。微创介入“治愈”是利用臭氧、射频、胶原酶、激光、等离子、旋切等微创方法作用于突出的椎间盘,轻、中度椎间盘突出采用微创介入治疗,使突出的椎间盘瞬间氧化、消融、溶解、汽化、旋出把突出的椎间盘彻底消除掉,中、重度椎间盘突出采用椎间孔镜可视下取出突出椎间盘,以上方法从根本上解除对神经根的压迫,患者腰部及下肢疼痛、麻木、酸胀发凉等不适症状消除,直腿抬高试验等正常,复查腰椎CT,突出的椎间盘消失,即解剖治愈也叫“彻底治愈”。 04.有些患者保守“治愈”后,为什么又反复发作? 因为保守治疗只是暂时缓解症状,突出的椎间盘依然存在,比如:一个胆囊结石的病人,急性发作时,疼痛相当厉害,如果用消炎、止痛药等对症治疗之后,症状很快缓解,但是结石依然存在,以后随时会复发,所以保守治疗后症状又反复发作,关键是突出的椎间盘病灶还存在。 05.腰椎间盘突出症按摩、手法、牵引能复位吗? 腰椎间盘突出经过按摩、手法复位、牵引治疗后,部分病人感觉症状减轻,只是突出的椎间盘与神经根的位置关系改变了,我们通过治疗前、后的CT对照,突出的椎间盘根本未还纳与复位,所以疗效只是暂时的,一旦受凉或劳累后症状随时加重或复发。 06.腰椎间盘突出手术失败及手术后再突出怎么办? 腰椎间盘突出手术中、突出椎间盘没有完全切除,导致手术失败,病人的症状比原发者复杂,因手术后瘢痕将硬膜囊及神经根与周围组织粘连,往往采用推拿、牵引、理疗等保守治疗效果不佳,再次手术必须慎重对待,手术出现并发症的几率要较之前次手术更大,容易造成以下几种情况; (1)脑脊液外漏。 (2)植骨不愈合或内固定失败。 (3)神经功能恶化。 (4)主要腰椎组织结构损伤。所以腰椎再次手术并不是手术的终结。 ​我们通过多年的临床病例观察,对腰椎间盘突出手术失败及手术后再突出采用椎间孔镜治疗,它可以避开原疤痕手术通道入路,仅通过0.6毫米的小切口,从侧方通过正常的生理解剖结构椎间孔,进入椎管内硬膜囊前间隙进行手术操作,无需干扰硬膜囊后间隙疤痕组织就可以直接摘除突出的椎间
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