新闻间 | 微创治疗腰椎疾病的又一利器——腰椎极外侧椎体间融合（XLIF）手术

55岁的朱女士（化名）近半年来老是腰背部酸胀疼痛，活动后加重，行走活动明显影响，卧床休息一段后就可缓解。1个月前腰痛加重，出现左小腿疼痛，偶有麻木，在早上起床后稍微减轻，保守治疗无效。最后确诊为腰椎滑脱（腰椎不稳）。

上周六，朱女士在河南省直第三人民医院椎间盘中心接受了腰椎极外侧椎体间融合术治疗，不仅解决了腰椎不稳定、还恢复了椎间高度和腰椎曲度，彻底解决了腰椎上的疾病，成为该项技术在河南内的首位受益者。

据河南省直第三人民医院椎间盘中心主任周红刚主任介绍，腰椎退行性疾病是腰椎自然老化、退化的病理生理过程，随着老龄化的到来，该病是多发病、常见病，经保守治疗无效后，虽然大部分病人能够通过微创椎间孔镜技术解决痛苦，但仍有一小部分病人需要通过外科手术治疗，来减轻疼痛，提高生活质量。常规的外科手术方式是从后方入路，切开腰背肌，打开椎板，使椎管充分减压，最后经过内固定来维持脊柱稳定性。这种手术方式往往对脊柱骨性结构和后方肌肉破坏较多，术后常容易出现腰背部疼痛的并发症，并且术后恢复时间长，对以后的工作与生活影响较大。

在欧美一些发达国家，工作和生活效率的提高是人们极为重视的。他们在疾病治疗方面一般选择的是恢复快，能尽快回归社会，不影响工作和生活为前提。因此脊柱外科治疗手段往往是采用对脊柱稳定性损伤小、术后恢复快的手术方式，而XLIF这种手术方式恰巧符合病人的选择，所以此项技术在国外运用的相当成熟，而在国内往往由于传统外科手术治疗的选择、脊柱外科医师对腹膜后入路的不习惯及器械的制约，此项技术没有得到很好的推广。河南省直第三人民医院椎间盘中心紧跟国际前沿技术，在河南率先开展此项技术，颠覆了传统脊柱外科手术的术式。

术前

术后

XLIF手术采用单一小切口腹膜后入路完成椎管内间接减压、并进行可靠融合，无需后路内固定，为微创融合提供了又一条解决方案。该技术优势在于允许最大面积与高度的椎间融合器植入，无需剥离牵拉腹膜后大血管与神经，经腹膜后腰大肌肌纤维侧方入路，避免了对腹膜、大血管及神经的过度牵拉及剥离。更为关键的是，XLIF不必切除椎板、关节突关节等维持脊柱结构，避免术后腰背部僵硬疼痛等传统手术并发症。

该技术在我中心的顺利开展，是微创腰椎间融合技术的又一创新与发展，符合现代外科手术微创化的发展潮流。经研究证实，该术式手术创伤小、并发症少，避免了传统后入路内固定带来的二次创伤，在治疗适当的腰椎间盘突出症时，结合我们先进、娴熟的脊柱内镜减压技术、辅助显微镜甚至术中计算机导航，可以做到充分减压和牢固融合，获得满意的临床效果。

河南省直第三人民医院椎间盘中心专注于脊柱的微创治疗，通过一万余例的微创病例，在微创治疗脊柱疾病的领域进行探索并积累了丰富的经验，先后开展了腰椎内镜技术、脊柱内窥镜前、后路治疗颈椎病，尤其是脊柱内镜下治疗胸椎管狭窄更是填补了国内空白，为广大脊柱病患者解除了病痛。为了更好的服务于患者，每周四下午三点在东院区13楼病房汇聚了来自全国20余家医院的40多位脊柱专家专门针对脊柱复杂疑难病例进行会诊，在几十位专家的讨论下为患者量身定制最佳的治疗方案。

供稿／乔海洋  编辑／肖婧菁