UBE技术在高位胸椎管狭窄中的应用

一、UBE技术在高位胸椎管狭窄中的适用性
UBE技术适用于胸椎退行性病变导致的椎管狭窄，包括骨赘增生、黄韧带肥厚、椎间盘突出等压迫脊髓或神经根的情况。高位胸椎（T1-T4）因解剖结构复杂（靠近颈胸交界区、毗邻胸腔大血管及胸膜），传统开放手术风险较高，而UBE的微创特性可减少对周围组织的损伤，尤其适合需保留脊柱稳定性的病例。

二、技术优势与操作特点

1、微创与视野清晰
UBE通过两个小切口（观察通道，操作通道）进入，利用内镜放大视野（30°广角镜头），可清晰显示胸椎管内的硬膜囊、神经根及骨性结构，减少术中误伤风险。生理盐水持续灌注维持术野清晰，同时降低热损伤。

2、操作灵活性

双通道设计允许术者同时使用内镜和传统开放器械，便于处理胸椎后方的骨性压迫，结合双极电凝止血，减少术中出血，尤其适用于血管丰富的高位胸椎区域。

3、保留脊柱稳定性
相比传统后路椎板切除术，UBE可通过精准减压保留棘突、棘上韧带等结构，降低术后胸椎后凸畸形的风险。

UBE技术为高位胸椎管狭窄提供了微创治疗的可行性，其核心优势在于精准减压与结构保留。随着器械革新和临床经验积累，UBE有望成为高位胸椎疾病的主流术式之一。

病例

UBE下三节段上胸椎椎管减压术
患者，男，54岁；
主诉：双下肢无力、麻木4月，加重半月
既往史：患者4月前无明显诱因出现双下肢麻木、无力，未在意未系统检查治疗；半月前上述症状呈进行性加重，站立和行走困难。一般情况可。
主要体格检查：痉挛步态，平剑突以下皮肤感觉减退，会阴部皮肤感觉减退，双下肢肌力IV级，肌张力增高，膝腱反射亢进，踝反射亢进，踝阵挛阳性。双侧Babinski征阳性。
诊断：胸椎管狭窄症(T1/2、T2/3、T3/4,黄韧带骨化)
手术方案：UBE下T1-4椎管减压术