颈椎病-后路椎间孔镜技术

  颈椎病是中老年人常见的一种疾病，是由于椎间盘、椎间关节退行变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而表现的一系列临床症状和体征。颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄有年轻化的趋势。颈椎病主要症状：颈肩部疼痛；手精细动作笨拙，持物无力，如不能扣扣子、拿筷子等；下肢无力、走路不稳、有踩棉花样感觉；有时胸或腹部束带感或负重感，严重者大、小便失禁等。颈椎病的影像学表现为神经、脊髓受压等改变。

  颈椎病的治疗分为保守治疗和手术治疗。对于轻度颈椎病及早期颈椎病患者，可暂时保守治疗。若病情无缓解甚至加重，应积极尽早手术治疗。手术治疗分为微创手术治疗和直接手术治疗。

  椎间孔镜技术作为脊柱微创治疗手段，现扩展应用于颈椎病治疗领域。我院自2015年起系统开展该技术，积累了大量的颈椎前/后路治疗病例经验。

 技术特性
• 毫米级切口（约0.7cm）

• 局部麻醉下可视化操作

• 术中出血量＜10ml

• 术后24小时可坐立活动

• 平均住院时间2-3天

 适用症状

神经根型颈椎病引起的上肢放射性疼痛/麻木

脊髓型颈椎病早期行走不稳症状

经3个月规范保守治疗未改善的颈肩痛

 【典型病例】

一 神经根型颈椎病病例资料

主诉： 右上肢酸痛麻木2月余

现病史：患者2月前无明显诱因出现右上肢酸痛麻木症状，休息后稍缓解，后症状间断反复，在当地医院给予“药物、针灸、理疗”等保守治疗，效果欠佳；自觉其症状逐渐加重，影响正常生活，今日为求进一步诊治来我院，门诊查颈椎MR提示：C5/6颈椎间盘偏右侧突出压迫脊髓。遂以“神经根型颈椎病”为诊断收住我科。 发病以来，神志清楚，精神尚可，饮食正常，睡眠一般，体力正常，大小便正常。

专科查体：颈椎前屈及左右侧屈活动受限，压颈试验阳性，右侧臂丛神经牵拉试验阳性，左侧肢体感觉、运动及肌力均正常。右侧躯干感觉轻度减退，右侧肢体肌张力增高，右上肢肌力IV级；右下肢肌力正常。双侧肱二头肌、肱三头肌腱反射（+++），桡骨膜反射（+++），右上肢Hoffmann征阳性，双下肢膝腱反射（+++），Babinski’s Sign征阴性L4/5棘间压痛、叩击痛，右下肢外侧放射痛，右足踇趾感觉减退，双下肢肌力V级，生理反射存在，病理反射未引出。直腿抬高试验及加强试验：左侧：阴性，右侧：40°(+)，加强(+)。双侧“4”字试验及大腿滚动试验均(-)。双下肢未见明显肌肉萎缩。

影像学资料：

术前